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Nachfolgend haben Sie die Möglichkeit uns online Ihren Schaden anzuzeigen:

 
Name:
Anschrift:
Telefon:
Wann ist der Schaden eingetreten?
Schadenschilderung:
Bei Sachschäden:
Was wurde beschädigt / Umfang des Schadens?
Wie hoch schätzen Sie den Schaden?
Bei Personenschäden:
Name und Anschrift der verletzten Personen, Art der Verletzungen?
Was wurde bereits veranlasst?
Sind weitere Personen am Schaden beteiligt oder geschädigt? Ja
Nein
Name und Anschrift Schadensbeteiligte, nähere Beschreibung?
Sind Zeugen vorhanden? Ja
Nein
Name und Anschrift der Zeugen?
Ist eine polizeiliche Aufnahme erfolgt? Ja
Nein
Falls bekannt, bitte Dienstelle, Namen des Polizeibeamten und ggfs. Aktenzeichen angeben.
Bei Kfz-Schäden:
Name, Geburtsdatum, Anschrift und Führerscheindaten des Fahrers.
Stand der Fahrer oder Schadensverursacher unter Alkohol- oder Drogeneinfluß?
Sonstige Hinweise, Fragen?
Wünschen Sie unseren Rückruf? Ja
Nein
Wenn ja, bitte Telefonnummer angeben.
Wichtig: Ihre Email!
(bitte unbedingt angeben)
Geben Sie bitte bei Kfz-Schäden Ihr Kennzeichen an, bei anderen Schäden, falls zur Hand, Versicherungsgesellschaft und Versicherungsscheinnummer.
An wen und auf welches Konto soll eine Entschädigungsleistung gezahlt werden?
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt? Ja
Nein
Bitte bestätigen Sie mit »Ja«, dass Sie die Datenschutzerklärung gelesen haben:

 
Sie erhalten eine Kopie per Email.

Falls wir keine schriftliche Maklervollmacht von Ihnen haben, drucken Sie bitte die Schadenmeldung,
welche Sie per Email erhalten, aus und faxen Sie uns diese unterzeichnet zu.


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